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天津體位墊公司講影響中心靜脈壓的因素是什么

來(lái)源:   發(fā)布時(shí)間:2020-11-06

       天津體位墊公司講影響中心靜脈壓的因素:

       1.導管因素:鎖骨下靜脈的置入深度為7~8cm,頸內靜脈13~14cm。由于靜脈壓由淺靜脈到深靜脈、右心房逐漸降低,置入過(guò)深易致CVP值偏低,反之則偏高。雙腔或三腔靜脈導管測壓應選擇主孔通道,側孔通道因置入淺,測得的CVP值偏高。

       2.輸液速度:對于雙腔中心靜脈置管,輸液速度會(huì )影響CVP的測量結果。研究表明,輸液速度小于300 ml/h時(shí)與暫停輸液時(shí)的CVP測得值沒(méi)有明顯差異,證實(shí)雙腔深靜脈輸液過(guò)程中同時(shí)監測CVP有一定可行性。但隨著(zhù)輸液速度的加快,CVP值有增大的趨勢,因此建議在臨床中當患者需要快速輸液、尤其輸液速度大于 300 ml/h時(shí),不建議同時(shí)監測CVP。

       3.零點(diǎn)位置:零點(diǎn)的定位多采用平臥位時(shí)腋中線(xiàn)平第4肋間來(lái)確定右心房的水平線(xiàn)。壓力傳感器位置低于此水平線(xiàn),測得CVP 值偏高,反之則偏低。

       4.液體輸注:使用單通道中心靜脈置管的危重患者常需在導管外端接三通裝置用以同時(shí)輸入兩組以上液體。若將其中一組液體用于測壓,另一組液體照常輸入,則測得CVP偏高。但若測壓時(shí)關(guān)閉另一組液體,則不影響CVP結果。因此,監測CVP時(shí)無(wú)需取下三通裝置,但若有兩組液體通過(guò)三通裝置同時(shí)輸入,測壓時(shí)必須暫時(shí)關(guān)閉另一組液體。

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       5.體位:CVP取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系,即心臟射血能力下降和靜脈回心血量增加會(huì )使CVP升高。因此,半臥位時(shí)的CVP較平臥位時(shí)低。此外,右側臥位時(shí)CVP較平臥位時(shí)高2~4cmH2O,而左側臥位時(shí)CVP較平臥位變化不明顯。

       6.測定時(shí)的液體選擇:宜用生理鹽水,5%葡萄糖等滲液體,避免用膠體液或濃度大的液體測壓??焖佥斎?50 ml液體5~10 min后才能使循環(huán)體液均衡,所測CVP值才準確。

       7.胸腔內壓力:機械通氣常為正壓通氣,容易導致胸內壓與肺容積的變化,從而對循環(huán)系統產(chǎn)生一定的影響。機械通氣的呼氣末正壓(PEEP)和呼吸頻率(RR)均與CVP呈正相關(guān)。

       以上便是天津體位墊公司講的影響中心靜脈壓的七大因素。


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